Санитарно-эпидемиологическая обстановка по малярии в Приморском крае
В Приморском крае ежегодно регистрируются случаи заболеваний малярией российских граждан среди членов экипажей морских и воздушных судов, которые работали в странах, неблагополучных по малярии (Нигерия, Индонезия, Ангола, Папуа Новая Гвинея, Малайзия, Филиппины, Индия, Вьетнам, Корея, Камерун), а также мигрантов, прибывающих из ближнего и дальнего зарубежья (Азербайджан, Узбекистан, Таджикистан, Армения, КНДР).
С 1996 по 2010 гг. на территории Приморского края зарегистрировано 47 завозных случаев малярии, в т.ч. 17 случаев тропической малярии (36 %), 30 случаев - 3-х дневной малярии (64 %) .
Наибольшее количество случаев малярии завезено из Нигерии (25,5 %), Азербайджана (13 %), Индонезии (11 %), Папуа Новой Гвинеи (8,5 %), Таджикистана (8,5 %), КНДР (8,5 %). В 2006 году один из заболевших (житель г. Владивосток), несмотря на проводимое лечение, умер.
Все 18 случаев паразитоносительства малярии в 1998 - 2001 гг. регистрировались среди граждан Азербайджана (Астаранский район), временно проживающих в г. Находка.
95 % из заболевших малярией - мужчины, 80 % заболевших - в возрасте от 20 до 45 лет.
Самый высокий уровень заболеваемости малярией за анализируемый период (1996 - 2009 гг.) в Приморском крае зарегистрирован в 1997 г. (7 случаев) и в 2002 г. (7 случаев) - 0,32 на 100 тыс. населения.
Причинами заболеваний и рецидивов у граждан Азербайджана, Таджикистана и Кореи являлось отсутствие лечения и химиопрофилактики по основному месту жительства; у членов экипажей судов - некачественное лечение за рубежом, нарушение схемы химиопрофилактики, ее отсутствие, либо применение неэффективных препаратов.
В 2010 году в Приморском крае зарегистрировано 2 случая завоза трехдневной малярии. Оба заболевших - жители г. Пхеньян (КНДР) временно пребывающие в г. Находка и г. Владивосток, работающие по контракту на строительстве объектов.
В феврале 2011 года зарегистрирован случай завозной тропической малярии у жителя г. Артем, работающего в Конго вертолетчиком. Проживал в п. Гимена. С 6 по 8 февраля 2011г. находился в г. Кинжасе, где проживал в гостинице. Среди проживающих в гостинице были зарегистрированы случаи малярии. Получал множественные укусы комаров, реппелентами не пользовался, химиопрофилактику не проводил (отказался).
В Приморском крае ежегодно регистрируется выплод малярийных комаров (рода Анофелес), имеются случаи завоза малярии из тропических стран. Это способствует, при определенных обстоятельствах, возможности возникновения местного очага малярии. Наиболее неблагополучными в Приморском крае являются территории, относящиеся к зоне умеренного риска передачи, где количество дней со среднесуточной температурой выше +160С составляет 90-120 дней и сезон возможной передачи малярии человеку длится 70-90 дней. Это Анучинский, Дальнереченский, Кавалеровский, Кировский, Лесозаводский, Хасанский, Октябрьский, Пограничный, Пожарский, Спасский, Ханкайский, Хорольский, Черниговский, Чугуевский, Яковлевский районы.
Всего на территории Приморского края по состоянию на 01.01.2011 г. выявлено 78 анофелогенных водоемов, общей площадью 1754,9 тыс. кв.м. Личинки малярийных комаров обнаружены в водоемах, расположенных на заболоченных участках, не превышающих 200 метров над уровнем моря. За период исследований с 2005 по 2010гг. анофелогенные водоемы выявлены на 17 территориях края. Однако выплод малярийных комаров в них регистрируется не каждый год, что связано как с внутрипопуляционными процессами развития насекомых, так с климатическими условиями, в период которых проводились исследования.
В 2010г. выплод личинок комаров рода Anopheles отмечен в 4 водоемах, расположенных в г. Артеме и в Пожарском районе.
Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю организованы мероприятия по профилактике малярии, которые включают в себя следующие направления: учет численности переносчиков возбудителя заболевания малярией - комаров; наблюдение за динамикой изменения площадей водоемов, где происходит выплод комаров рода Анофелес; определение сезона эффективной заражаемости комаров. В случае появления человека больного малярией, на территории населенного пункта, где проживает больной, проводятся дополнительные исследования водоемов в границах очага заболевания.
Находясь в неблагополучных по малярии странах необходимо всегда иметь при себе препараты (мефлохин) на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. При появлении первых признаков - сразу принять 1 таблетку, затем обратиться к врачу.
На базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» организовано и проводится гигиеническое обучение о мерах профилактики малярии в виде инструктажей для руководителей туристических групп, работников автотранспортных предприятий, старших помощников капитанов судов, бортпроводников авиатранспорта. В 2010 г. обучено 577 человек, выезжающих в страны, неблагополучные по малярии, в т.ч. лиц, исполняющих обязанности медицинских работников и бортпроводников воздушных судов - 120, руководителей туристических групп и отдельно следующих граждан - 199, членов экипажей морских и воздушных судов - 258 человек.
Выезжая в страну, неблагополучную по малярии помните, что заболевание лучше предотвратить, нежели его лечить.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами Сан ПиН 3.2.1333 - 03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», туристические фирмы, организующие путешествия в страны, где возможен риск заражения малярией, а так же организации, командирующие сотрудников в страны тропического пояса, обязаны информировать выезжающих о возможности заражения этим тяжелым заболеванием и о необходимости соблюдения мер профилактики.