Опасное инфекционное заболевание туляремия. Меры профилактики

Опасное инфекционное заболевание туляремия. Меры профилактики.

Туляремия – природно-очаговая общая для животных и людей инфекция, широко распространенная на территории России.

Для туляремии характерна множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции и практически 100% восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста.

Заражение людей происходит в природных  очагах этой инфекции, в том числе и в населенных пунктах, находящихся в природных очагах. В настоящее время известно 4 вида передачи возбудителя туляремии человеку:

- трансмиссивный (кровяной) в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами);

- контактный – через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с зараженными грызунами и зайцами;

- алиментарный (пищевой) при употреблении продуктов питания и воды (колодезной,  ручьев), в которые попал возбудитель туляремии  от  грызунов или зайцев;

- аспирационный (дыхательный) – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, загрязненных выделениями от больных грызунов.

Туляремия – это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера.  От заражения до первых проявлений болезни проходит, как правило, 3-7 дней. Заболевание продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в ряде случаев приступы заболевания могут повторяться. Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни – повышением температуры тела (38,5-40ºС), резкой головной болью, слабостью болезненностью мышц и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих близко к месту проникновения в организм возбудителя заболевания. Осложнениями болезни могут стать: пневмония, перитонит, перикардит, вторичный туляремийный менингит и менингоэнцефалит.

В 2016 году в Российской Федерации зарегистрировано 123 случая заболевания туляремией, на 1,8 раза больше, чем в прошлом году. Наибольшее количество случаев туляремии (от 10 до 25 случаев) выявлено в Республике Карелия, Омской области, г. Санкт-Петербурге, Рязанской области, Ненецком АО. 

На территории Приморского края в 2016 году зарегистрирован 1 случай заболевания туляремией бубонной формы средней степени тяжести. Предполагаемое заражение произошло в Спасском районе (природный очаг), окрестности села Новосельское (рыбная ловля, ночевка на озере Ханка, сбор строительных материалов на озере, мытье рук в открытых водоемах, наличие большого количества грызунов, ондатр). В 2015 году в Приморском крае зарегистрирован 1 случай туляремии. Предполагаемое заражение произошло также в Спасском районе, окрестности села Новосельское (охотничий промысел на водоплавующую птицу, мытье рук в открытых водоемах, непосредственный контакт с добытой ондатрой, снятие шкуры).

В Приморском крае ведется мониторинг за существованием возбудителя туляремии в объектах внешней среды. Стационарные места исследования на туляремию грызунов, насекомых, воды открытых проточных водоемов находятся на 14 административных территориях Приморского края.

Положительные результаты серологического исследования грызунов на туляремию с целью обнаружения специфических антител в 2016 г.были выявлены на следующих территориях: окрестности п. Приисковый, оз. Лебединое (Находкинский ГО), окрестности с. Глуховка, стационар Раздольная, вдоль дороги,  окрестности с. Утесное (Уссурийский ГО), окрестности с. Луговое, с. Новосельское, с. Спасское, с. Лебединое, с. Степное (Спасский МР).

В рамках работы Референс-центра по мониторингу природно-очаговых инфекций ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора выполнил исследования материала, полученного во время командировок специалистов института в Приморский край в 2016 г. При исследовании 100 сывороток крови населения Спасского района противотуляремийные антитела обнаружены в 80% случаев.  Положительные результаты на туляремию при исследовании мелких млекопитающих получены в 13 пробах (в Уссурийском районе  - окрестности села Утёсное, в Спасском районе - окрестности сёл Луговое, Спасское, Лебединое и Сосновка). При эпизоотологическом обследовании очага туляремии Спасского района в августе положительные серологические находки отмечены у полевых мышей, а в октябре – также у ондатр (71 %). В целом инфицированность мелких млекопитающих туляремией в Спасском районе с августа по октябрь возросла с 33,3 до 50,0 % (в октябре 2014 г. – также 50,0 %).

С 2015 г. произошла активизация природного очага туляремии в Спасском районе, в результате чего возникли спорадические случаи заболевания населения, занятого промыслом ондатры. Остальные природные очаги – малоактивные.

На фоне роста численности мелких млекопитающих во всех ландшафтных зонах региона в 2016 г. сохраняется вероятность эпизоотических проявлений и возникновения спорадических случаев заболевания в 2017 году.

Меры профилактики.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7. 2642 - 10 «Профилактика туляремии», населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие) проводят вакцинацию против туляремии.

Учитывая риски заражения туляремией – алиментарным путем через инфицированные грызунами продукты питания и воду, а также контактным путем – при разделке зайцев, ондатр, пойманных охотниками в энзоотичных территориях, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  •  охотникам и членам их семей, принимающих участие в разделке ондатр, зайцев, рекомендуется соблюдать меры безопасности для исключения контакта открытых участков кожи с тушками животных, мясом и при их разделке использовать средства индивидуальной защиты – перчатки. На охоте рекомендуется дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения пушных зверьков. Необходима тщательная термическая обработка их мяса перед употреблением его в пищу.
  • населению не употреблять сырую воду из родников и колодцев;
  • жителям в сельской местности регулярно контролировать наличие грызунов в домовладении и своевременно проводить их уничтожение, исключить доступ к продуктам питания. Соблюдать меры предосторожности при контакте с живыми и мертвыми грызунами: не брать их не защищенными руками. При проведении уборки в помещениях, где имеются грызуны применять маску или респиратор, защищающие органы дыхания;
  • лицам с риском заражения туляремией рекомендуется обращаться в медицинские организации по месту жительства для проведения иммунизации против туляремии;
  • сельскохозяйственным предприятиям, предприятиям, эксплуатирующим водопроводные и водозаборные сооружения, предприятиям, занимающимся переработкой, транспортировкой и реализацией продуктов питания проводить дератизационные мероприятия, как на объектах, так и на прилегающей территории.
  • при посещении леса, сборе ягод и т.п. следует проводить само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов, удаляя  обнаруженных клещей. Место их прикрепления обрабатывают настойкой йода или бриллиантовой зелени.